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漢中市鎮(zhèn)巴縣實行醫(yī)保支付資格“駕照式”記分,切實提升基金監(jiān)管效能

2025-08-19 16:01:24 來源:西部決策網(wǎng)

西部決策網(wǎng)訊  為持續(xù)規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)診療行為,解決傳統(tǒng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管“違規(guī)行為追責(zé)難、處罰到人難”的問題,鎮(zhèn)巴縣嚴(yán)格落實上級醫(yī)保部門工作要求,實行醫(yī)保支付資格“駕照式記分”管理,推動監(jiān)管對象從定點醫(yī)藥機構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員和藥店經(jīng)營管理人員的“駕照式”記分管理。

近日,鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查中,發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)1家定點零售藥店及1家定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算服務(wù)中存在違規(guī)行為??h醫(yī)保中心依據(jù)《陜西省定點醫(yī)藥(療)機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(2025版)》對兩家定點醫(yī)藥機構(gòu)作出處置,約談主要責(zé)任人,剖析違約原因,精準(zhǔn)區(qū)分責(zé)任,按行為性質(zhì)和責(zé)任程度審慎作出記分決定,實行“一人一檔”管理,賦予終身唯一身份代碼,記錄違規(guī)行為,實現(xiàn)跨區(qū)域信息共享,防止違規(guī)者異地再從業(yè),在鎮(zhèn)巴縣屬于首例計分,標(biāo)志著該項制度在鎮(zhèn)巴縣正式落地實施。

下一步,鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保部門將持續(xù)深化“駕照記分式”醫(yī)保支付資格管理,不斷完善監(jiān)管體系,加大宣傳力度,提升醫(yī)務(wù)人員和參保群眾對醫(yī)保政策法規(guī)的知曉度,鼓勵廣大參保群眾積極參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管,共同守護(hù)好群眾的“救命錢”,為醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)?;鸬陌踩?、高效運行提供堅實保障。(供稿:王述江)

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